اختناق العصب الاوسط في اليد Carpal Tunnel Syndrome

أكثر امراض الاعصاب شيوعا وانتشارا فى اليدين .

يحدث فى النساء ثلاث اضعاف حدوثه فى الرجال ولا يحدث فى الاطفال .

يتكون رسغ اليد من عدة عظمات صغيرة مرتبطة باربطة دقيقة ولها سقف من نسيج ضام سميك وهم جميعا يكونوا قناة او نفق يسمى النفق الرسغى (Carpal tunnel) .

وداخل هذا النفق تمر جميع الاوتار التى تصل عضلات الساعد بالاصابع و يمر فوقهم العصب الاوسط .

العصب الاوسط

هو عصب هام جدا لليد ويغذى الاحساس فى ثلاث اصابع ونصف فى اليد ومعظم راحة اليد  ومسئول عن تغذية بعض العضلات الصغيرة المسئولة عن الحركات الدقيقة .

• والضغط البسيط على العصب داخل قناة الرسغ نتيجة تورم الاغشية المغلفة للاوتار او اى سبب اخر يؤدى الى ظهور الاعراض .

تشخيص الإصابة باختناق عصب اليد

يتم عن طريق التاريخ المرضي والفحص الاكلينيكي بالاضافه الي دراسة توصيل عصب ( رسم العصب ) , في بعض الحالات ممكن للرنين المغناطيسي توضيح وجود أورام او أكياس مرضيه .

من المهم جدا معرفة اذا كان اختناق العصب الاوسط أولي بدون سبب واضح أو ثانوي ( بوجود سبب ) . كما يجب استبعاد أن يكون الاعراض ناتجه عن انزلاقات بغضاريف الرقبه .

أعراض اختناق العصب الوسط في الرسغ 

• غالبا ما تبدأ تدريجيا (إلا فى الحالات الناتجة عن الكسور ) .
• تنميل .
• حرقان والم فى اليد والاصبع الاكبر والثانى والاوسط (3 اصابع ونصف) .
• عدم القدرة على اداء الحركات الدقيقة خاصة اصبع الابهام .
• يزيد الألم  فى فترة الليل (Nocturnal Pain) وقد يوقظ المريض من النوم فى ساعات الفجر ويضطر لوضع يده تحت جسمه أو يحركها حركات سريعة لفك التنميل بها .

أسباب الإصابة باختناق العصب الأوسط 

يحدث فى الامراض التى تؤدى الى تورم الاوتار والاربطة داخل القناة الرسغية العظمية مثل :

• مرض الروماتويد

• قصورظائف الغدة الدرقية

• مرض السكر

• الحمل وذلك تخزين السوائل فى الجسم

• أورام أو كسور أو أكياس زلاليه أو دهنيه فى القناة الرسغية .

وقد يكون بدون اسباب واضحه ( أولي )

علاج اختناق عصب اليد

• تشخيص وعلاج أى امراض مسببة .

• مثل السكر - الروماتويد - الفشل الكلوى المزمن - خمول وظائف الغدة الدرقية (الاولى او مابعد استئصال او علاج اشعاعى - مشاكل الحمل - تخزين السوائل بالجسم )

• الراحة ومنع الحركات المسببة للالم وحركة الاوتار داخل النفق الرسغى العظمى باستخدام جبيره جاهزه بدعامه وتستخدم فترات النهار والليل .

• الادوية المسكنة والمضادة للالتهاب .

• الادوية المقوية للأعصاب .

• العلاج الطبيعى .

• الحقن الموضعى بالكورتيزون (اذا تم من الافضل ان يكون بتوجيه الاشعه التليفزيونية ) .

• الحل الجراحي وهى اكثر الطرق استخداما وفعالية فى العلاج ويحتاجها 50% على الاقل من المرضى المصابين .

هل ستعود الاعراض الاختناق بعد العمليه الجراحية ؟

علاج الحاله مبكرا كلما أعطي نتائج أفضل .

يجب أن يتم التشخيص جيدا عن طريق الطبيب و من خلال نتائج رسم العصب .

نشر موقع الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام أن التحسن بعد الجراحة في الغالب يتم بعد الجراحه مباشرة ولكنه قد يطول لمدة شهرين .

المرضي المترددين في اجراء الجراحه يؤدي  ذلك الي حدوث تليف بالرباط الرسغي , قد تتحسن الاعراض في مدة قد تزيد عن ذلك بكثير .

متي تعود أعراض اختناق العصب الأوسط

• اذا كان للحاله سبب ولم يتم علاجه أو السيطره عليه مثل مرض الروماتويد .

• اذا لم يتم عمل تسليك كامل للعصب ( فلا تقبل باجراء تسليك بمخدر موضعي وفي عياده , فلابد أن يتم ذلك في غرفة عمليات مجهزه .

• اذا كانت الاعراض لسبب أخر مثل انزلاق غضروفي بالرقبه ( يجب تأكيد التشخيص بمعرفة الطبيب المختص)

ملحوظة 

المريض التي نجحت معه الجراحه غالبا لا يذكر ذلك مثل المريض الذي  لم تنجح له الجراحه فغالبا هناك مبالغه في عودة الاعراض بعد جراحة اختناق العصب الاوسط .