تحليل D-dimer

تحاليل فيروس كورونا 

تحليل دي دايمر ( D-dimer)، هو إحدى فحوصات الدم، والذي يبحث عن D-dimer في الدم، ويعتبر D-dimer جزء من بروتين، ويتم تكوينه عند إذابة جلطة دموية في الجسم، لذلك يستخدم هذا التحليل لاستبعاد وجود جلطة دموية، ويعتبر تجلط الدم عملية مهمة للجسم؛ حيث تمنع فقدان الكثير من الدم عند التعرض لجرح، أو إصابة، وعادة يقوم الجسم بحل الجلطة بمجرد أن يلتئم الجرح، وعند وجود اضطرابات في عملية تخثر الدم، يمكن أن تتكون الجلطات عندما لا تكون هناك إصابة واضحة، أو لا تذوب الجلطة بعد التئام الجرح، كما يمكن أن تكون هذه الحالات خطيرة للغاية، وحتى مهددة للحياة، ويساعد تحليل D-dimer في الكشف عن هذه الحالات.

لماذا يستخدم تحليل D-dimer

يستخدم تحليل D-dimer للكشف عن وجود اضطرابات في عميلة تخثر الدم.

 تشمل هذه الاضطرابات ما يلي

تجلط الأوردة العميقة (Deep vein thrombosis): الاختصار DVT، وهو عبارة عن جلطة دموية عميقة داخل الوريد، وعادة ما تصيب هذه الجلطات أسفل الساقين، ولكنها يمكن أن تحدث أيضاً في أجزاء أخرى من الجسم، كما تشمل أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ألم في الساق، أو تورم الساق، أو احمرارها، أو خطوط حمراء على الساقين.

الإنصمام الرئوي (Pulmonary embolism)

:الاختصار RE، وهو عبارة عن وجود جلطة دموية في أحد الشرايين في الرئتين، ويحدث هذا عادةً عندما تتفكك جلطة دموية في جزء آخر من الجسم، وتنتقل إلى الرئتين، ويعتبر تجلط الأوردة العميقة سبب شائع للأنصمام الرئوي، كما تشمل أعراض الانصمام الرئوي صعوبة في التنفس، والسعال، وألم صدر، وتسارع ضربات القلب.

التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ( Disseminated intravascular coagulation)

 الاختصار DIC، وهي حالة تؤدي إلى تكوّن جلطات دموية كثيرة جدًا في الجسم، ويمكن أن تتكون في جميع أنحاء الجسم، مما يتسبب في تلف الأعضاء، ومضاعفات خطيرة أخرى، قد يكون سبب هذه الحالة هو الإصابات الرضحية، أو أنواع معينة من العدوى، أو السرطان.

السكتة الدماغية ( Stroke)

 وهي عبارة عن جلطة تسبب منع تدفق الدم إلى الدماغ.

أسباب ارتفاع مستوى D-DIMER

عند القيام بعمل تحليل D-dimer فمن الطبيعي أن يتواجد بنسب ضئيلة لدى الأشخاص الطبيعية، لكن يرتفع مستوى تحليل D-dimer في الدم لعدة أسباب منها:

تقييم تكوين الجلطة الدموية بشكل عام، والتي ربما تكون واحدة من الآتي: الجلطات الدموية الوريدية، والتي تشمل أعراضها: ألم وتورم في الساق بالإضافة إلى تلون الساق. الجلطات الدموية المنتشرة داخل الأوعية الدموية.

عندما يعاني المريض من أعراض الانصمام الرئوي  ( Pulmonary Embolism  ) والتي تشمل: ضيق تنفس مفاجئ وصعوبة في التنفس. السعال، نفث الدم (الدم الموجود في البلغم). ألم الصدر المرتبط بالرئة. سرعة دقات القلب.

لمراقبة فعالية الأدوية المضادة للتخثر.

التسمم بسموم الأفاعي.

أحيانًا في حالات الحمل قد يلاحظ ارتفاع مستوى D-dimer.

عند إجراء تحليل بروتين D-dimer قد يرتفع مستواه في حالات الالتهاب، والأورام الخبيثة، والصدمة، والعلاج بعد الجراحة، وأمراض الكبد، وأمراض القلب .

مستوى بروتين دي دايمر قد يرتفع بشكل خاطئ عند: ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، ارتفاع مستوى البيليروبين، ارتفاع مستوى عامل الروماتويد في الدم، أو انحلال الدم.

مستوى D-dimer في الأفراد الذين يعانون من نقص العامل XIII قد يكون منخفضًا حتى في وجود جلطة دموية كبيرة.

تفسير نتائج تحليل D-DIMER

تشير النتيجة الطبيعية، أو السلبية لتحليل D-dimer أنه لا يوجد اضطرابات في عملية تخثر الدم، وهي: أقل من 250 نانوجرام/ مل (ng/mL)، أو أقل من 40 ميكرو جرام/ مل (mcg/mL)، في المقابل تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود مستوى عالٍ بشكل غير طبيعي من D-dimer، ويعني ذلك وجود جلطة دموية، لكن لا يمكن أن يُظهر مكان الجلطة، أو السبب، ومع ذلك لا يشير مستوى D-dimer المرتفع دائماً إلى وجود جلطة، لأن هنالك عدداً من العوامل الأُخرى التي يمكن أن تسبب في زيادة مستواه، وتشمل: الحمل، وأمراض القلب، والجراحة الحديثة، أمراض الكبد، وبعض أنواع السرطان.

تحليل D-DIMER للحامل

مستويات D-dimer

لها فائدة محدودة لتشخيص الجلطات الدموية الوريدية، أو الانصمام الرئوي أثناء الحمل؛ حيث تزداد مستويات D-dimer مع تقدم عمر الحمل، وتنخفض ببطء بعد الولادة، كما أن تفسير مستويات D-dimer أثناء الحمل، والنفاس معقد بسبب عدم وجود نطاقات مرجعية محددة للحمل، ومع ذلك إذا تم الاشتباه بإصابة امرأة أثناء الحامل، أو في فترة ما بعد الولادة مباشرة بـ DIC، فيمكن استخدام تحليل D-dimer جنباً إلى جنب مع تحليل PT، وتحليل PTT، وتحليل الفيبرينوجين، وتحليل عدد الصفائح الدموية للمساعدة في تشخيص حالتها، وإذا كانت المرأة مصابة بـ DIC، فسيكون مستوى D-dimer مرتفعاً جداً.